Вечером, накануне операции, его строго, по-армейски, предупредили, чтобы он ничего не ел и не принимал никаких препаратов. Пациент послушался. Ночью он очень плохо спал, волновался, но постеснялся попросить успокоительное. Проснулся в шесть часов утра. Операция планировалась на двенадцать часов дня. В одиннадцать часов у пациента развился тяжелейший гипертонический криз, и операцию пришлось отложить. После этого пациента перевели в терапевтическое отделение и в течение недели лечили там. Потом пациента выписали по семейным обстоятельствам на похороны скончавшегося отца. Через две недели пациент С. вновь поступает в госпиталь, но заболевает гриппом его хирург. Пациент настроен на операцию только со своим хирургом и только лапароскопическим методом, поэтому просит снова его ненадолго выписать.

Так прошло два месяца. Пациенту С. пришлось поехать в командировку на поезде, от вибрации камни в желчном пузыре растрясло, с поезда его сняли и срочно прооперировали по поводу прободения желчного пузыря. Прооперировали не очень удачно, в маленькой ЦРБ, обычным брюшным доступом. Операция прошла не очень удачно, потому что делалась в «горячем» остром периоде. В данное время у этого мужчины 47 лет наблюдается тяжелый холецистэктомический синдром и не очень хорошее состояние печени и поджелудочной железы. Вот такая история. А принял бы пациент свой конкор накануне операции, и ничего этого не произошло бы.

Так что – внимательнее с бета-блокаторами!

Побочные действия препаратов

1. К сожалению, эти препараты вызывают снижение потенции, особенно у молодых мужчин, что ограничивает их назначение. Пациенты именно из-за этого эффекта часто самостоятельно бросают бета-блокаторы, но в этом случае можно «поиграть» с дозировками или принимать основную дозу препарата в утреннее время.

2. Воздействие на ЦНС. Все бета-блокаторы оказывают влияние на психику и могут приводить к депрессиям и бессоннице, снижению памяти и эмоциональной лабильности. Чаще всего такой эффект наблюдается при приеме метопролола, пиндолола и пропранолола. Пропранолол не должен использоваться людьми, страдавшими от депрессии в прошлом или настоящем (именно от депрессии, но не от тревожного невроза). При тревоге эти препараты полезны, уменьшая ее. Атенолол и надолол реже приводят к таким побочным эффектам.

3. Затруднение дыхания. Могут провоцировать бронхоспазм и провоцировать астму. В последнее время ряд авторов настаивает на том, что современные бета-блокаторы с селективной активностью можно назначать и при астме. Это такие препараты, как бисопролол. Но этот вопрос остается спорным и малоизученным, поэтому лучше не рисковать без надобности.

4. Снижение содержания сахара в крови маскируется. Диабетикам следует научиться распознавать снижение сахара в крови по усиленному потоотделению.

5. Замедляют сердечный ритм и вызывают брадикардию. Этих свойств почти лишены новые препараты – пиндолол, ацебуталол, окспренолол.

6. Бета-блокаторы вызывают повышение холестерина и снижение ЛПВП. Они противопоказаны при печеночной и почечной недостаточности.

7. Синдром Рейно. Если у вас холодные руки и ноги, то из бета-блокаторов можно принимать только лабеталол.