В целом препараты достаточно хорошо переносятся и при нормальной дозировке (критерием нормальной дозировки считается пульс около 65 уд. в минуту). Если пульс стал реже – дозу нужно уменьшить. Если возник бронхоспазм, удушье, то бета-блокаторы нужно срочно и немедленно отменить, без всякого снижения дозы, и тщательно следить за пациентом, не допуская «синдрома отмены», своевременно снимая повышенное давление препаратами из других групп.

Мини-справочник по препаратам

1. Карведилол (дилатренд).

2. Надолол (коргард) – можно применять при депрессии.

3. Окспренолол (тразикор) – можно при брадикардии.

4. Пиндолол (вискен) – можно при брадикардии.

5. Пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан) – короткого действия.

6. Атенолол (тенормин) – можно при депрессии.

7. Ацебуталол (ацекор, сектраль) – можно при брадикардии.

8. Бетаксолол (локрен) – селективный, возможно при астме, пролонгированный.

9. Бисопралол (конкор) – при сердечной недостаточности.

10. Метопролол (эгилок, беталок, корвитол, метокард, беталок Зок) – при сердечной недостаточности.

11. Небивалол (небилет) – при синдроме Рейно и эндартериите.

12. Талинолол (корданум) – можно при брадикардии.

13. Целипролол (целипрол) – можно при синдроме Рейно.

14. Лабетолол – можно при сахарном диабете.

Блокаторы кальциевых каналов

Эти препараты также одни из моих любимых. Несколько лет назад, в 1995 г., в литературе появились многочисленные статьи о том, что один из самых популярных и эффективных препаратов – коринфар – имеет ужасные побочные эффекты и должен быть запрещен. Через некоторое время авторов этой статьи разоблачили. Данная пиар-кампания была специально направлена на дискредитацию этих надежных препаратов с целью проникновения на рынок более дорогих, новых препаратов – ингибиторов АПФ. Коммерческий трюк сработал! Обычные врачи, переполненные ужасом от этих заказных статей, особенно не вникая во все исследования и подробности, вообще перестали назначать блокаторы кальциевых каналов, а зря! Мало того, даже некоторые всезнающие пациенты в курсе того, как «опасен коринфар», и боятся принимать даже при купировании гипертонических кризов, а именно этот препарат прекрасно снимает кризы и безопасен при этом.

Международное название препаратов этой группы заканчивается на – дипин. К ним относятся нифедипин, амлодипин, исрадипин. Торговые названия – коринфар, норваск, ломир, нормодипин, калчек.

В монотерапии антагонисты кальция эффективны в 50 % случаев. Они, в противоположность бета-блокаторам, расширяют сосуды. Это – их плюс и минус, потому что именно на расширении сосудов основаны и их самые неприятные побочные эффекты: у некоторых людей они вызывают сильнейшую головную боль и покраснение лица.

Антагонисты кальция блокируют поступление ионов кальция в клетку через «медленные» каналы. Наиболее эффективны они для лиц с низким ренином крови. Обладают также слабовыраженным диуретическим и натрийуретическим эффектом.

Самое главное, что блокаторы кальциевых каналов препятствуют развитию атеросклероза (!), способствуют предотвращению развития и регрессу гипертрофии левого желудочка, оказывают защитное действие на почки.

Ведь это прекрасные эффекты! Если человек переносит блокаторы кальциевых каналов, то лучше всего назначать именно их, особенно в пожилом возрасте, при повышении изолированного систолического давления.

Антагонисты кальция можно разделить на три группы.

1. Производные дигидропиридина. Сильный сосудорасширяющий эффект. Это такие препараты, как коринфар, кордафен. От них больше всего может болеть голова, поэтому совсем нежелательно назначать их людям, страдающим мигренями. Если лицо краснеет после приема таблетки – нельзя продолжать прием, этот препарат – не ваш! Попробуйте препараты из двух других групп.

2. Производные фенилалкиламина менее сосудорасширяющие, а больше антиаритмические. Основной представитель – верапамил.

3. Производные бензотиазепина обладают легким антиаритмическим и легким сосудорасширяющим эффектом. Это – дилтиазем.

Показания для назначения антагонистов кальция: