Читаем Антигипертония полностью

Это препараты с международным названием, оканчивающимся на – лол. Это пропранолол, метопролол, бисопролол, карведилол, надолол. Эти названия публике не слишком известны, зато хорошо известны их торговые названия – обзидан, атенолол, эгилок и конкор и многие другие. Каждый год на рынок поступают новые препараты бета-блокаторов из разных стран, но их суть остается прежней.

Бета-блокаторы снижают потребность сердечной мышцы в кислороде, что делает их незаменимыми в лечении стенокардии и острого инфаркта миокарда.

Главным побочным эффектом препаратов этой группы является их способность вызвать бронхоспазм, ухудшить течение бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита. Людям, страдающим этим заболеваниями, противопоказаны даже самые современные бета-блокаторы. Другим побочным действием является способность маскировать симптомы гипогликемии (то есть снижения глюкозы крови). Следует осторожно назначать их людям с сахарным диабетом. Но этот побочный эффект встречается довольно редко и чаще всего у препаратов более старого поколения – обзидана и атенолола.

Следует помнить, что бета-блокаторы вызывают сужение сосудов, поэтому нельзя назначать их при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Трудный вопрос – назначение бета-блокаторов курильщикам. Дело в том, что они обязательно ухудшат состояние уже «испорченных» курением сосудов нижних конечностей и леких, могут усугубить «бронхит курильщика»; курение значительно снижает концентрацию бета-блокаторов в крови, поэтому их приходится назначать в более высоких дозировках, приводящих к разнообразным побочным эффектам.

Перед назначением бета-блокаторов абсолютно необходимо снять ЭКГ, чтобы убедиться, что нет атриовентрикулярной блокады, которая является противопоказанием для их назначения.

Если вы начали принимать бета-блокаторы, то у вас всегда должен быть запас – на выходные, в поездку – из-за привыкания и «синдрома отмены».

Для бета-блокаторов очень типично привыкание. Через некоторое время после начала их приема организм к ним приспосабливается, и их действие ослабевает.

У этой группы препаратов очень сильный «синдром отмены», то есть эти препараты ни в коем случае нельзя бросать принимать резко, одномоментно. В идеале лечащий доктор должен составить график постепенной отмены препарата, а если ему некогда, то отменяйте препарат буквально по одной восьмой доле каждый день, очень медленно.

«А если таблетка не делится, как быть?» – спросите вы. В этом случае таблетку надо растереть в порошок и разделить с помощью зубочисток на крошечные дозировки, каждую дозу завернуть в фольгу.

Это – очень важная информация!

Одна из моих пациенток в течение десяти лет принимала бета-блокаторы с очень хорошим эффектом. Во время гололеда она упала и получила множественные переломы, сотрясение мозга. Ее отвезли в больницу, а родственники в тот период отдыхали за границей. В больнице оказали помощь в плане лечения ноги и всего остального, но она не сказала, что все время принимала бета-блокаторы. На третий день у пациентки развился инсульт. Если бы она вовремя приняла препарат или смогла сказать лечащему врачу о том, что десять лет принимает бета-блокаторы, то такого ужасного осложнения, скорее всего, не произошло бы.

Пациент С. лег в военный госпиталь для планового удаления желчного пузыря в связи с желчно-каменной болезнью, лапароскопическим методом, то есть через небольшой прокол брюшной стенки. Этот педантичный и законопослушный мужчина-военный в течение трех лет принимал конкор. При поступлении его давление было идеальным, и вообще он производил впечатление очень спокойного человека.