Читаем Антигипертония полностью

Очень авторитетный журнал «British Medical Journal» совсем недавно четко обозначил следующие подходы: «Лечение гипертонической болезни является прерогативой превентивной медицины, и, как и в случае любой другой превентивной стратегии, динамика лечения должна регулярно отслеживаться лечащим врачом. Многих проблем удается избежать, если не начинать лекарственную терапию до тщательного обследования пациента. Пациентам более не нужно говорить, что лечение гипертонической болезни следует продолжать в течение всей жизни, о возможности уменьшения дозы или полной отмене антигипертензионных препаратов необходимо сказать с самого начала».

Эта точка зрения разделяется многими специалистами во многих странах.

Если артериальное давление сохраняется на нормальном уровне в течение года, то следует попробовать медленно снизить дозу лекарственных препаратов или рассмотреть вопрос об использовании нелекарственных методов лечения.

История создания лекарств от повышенного артериального давления – история, полная почти детективных историй, неожиданных открытий, интриг, научных прорывов и разочарований.

«Гипертоническая болезнь» – термин для повышения артериального давления без видимых причин и изменений в органах, поддерживающих это давление, – появился в 1922 году. Термин-то появился, но пациентов лечить было нечем. Единственным средством для лечения являлся папаверин. Этот препарат действовал слабо и усиливал сокращения сердца. Но до сих пор его применяют! Первым препаратом, целенаправленно разработанным для снижения повышенного давления, был отечественный препарат дибазол, созданный в лаборатории С. В. Аничкова. К сожалению, он слабоват для снятия артериального давления, но значительно позднее у дибазола открылось замечательное противовирусное действие. Последнее время его применяют даже в школах и других организованных коллективах в качестве профилактики при угрозе эпидемии гриппа. Но у детей часто от него сильно снижается давление, поэтому таблетку надо поделить, как минимум, на четыре части и принимать в течение четырех дней подряд, лучше на ночь.

При сочетании АГ со слабостью сердечных сокращений целесообразно было принимать папазол – комбинацию папаверина с дибазолом.

Следует признать, что до сих пор врачи, не имея средств для устранения причин возникновения АГ, воздействуют лишь на предполагаемые пути реализации повышенного давления.

Способов такого воздействия накопилось не так уж мало, а именно:

1. Снижение возбудимости мозга в целом;

2. Подавление сосудосуживающего центра;

3. Блокада нервных путей, поддерживающих высокий тонус мышц и суживающих сосуды;

4. Вмешательство в клеточные механизмы, обеспечивающие поддержание тонуса гладких мышц сосудов;

5. Блокада образования сосудосуживающих веществ в крови;

6. Блокада воздействия этих веществ на их рецепторы;

7. Уменьшение объема циркулирующей крови;

8. Уменьшение минутного объема крови.

Многие из препаратов имеют интересную историю. Индийский врач Вакил, изучая действие настойки раувольфии, применяемой при укусах змей в народной медицине, обнаружил у нее выраженное успокоительное действие и предложил ее в качестве успокоительного препарата. В процессе лечения психических больных выяснилось, что у них понижается давление. После этого были получены очищенные комплексные препараты раувольфии раунатин и раувазин, а потом – чистый алкалоид резерпин. Однако у резерпина очень много побочных действий, поэтому он доживает последние дни. О побочных эффектах резерпина расскажем чуть позже.

Очень известный препарат клофелин был получен по заказу одной из парфюмерных фирм. Известно, что в том случае, когда волосы на лице встают «дыбом», они легче сбриваются электробритвой. Разработчик знал, что у корней волос располагаются мышцы, которые их поднимают, и эти мышцы подчиняются командам симпатических нервов, более того, они обладают альфа-адренорецепторами. Именно за счет этих мышц гладкошерстная кошка в минуту опасности превращается в шар, грозно увеличиваясь в размерах. Зная, что искать, удалось получить новую жидкость для бритья. Но самое интересное, что у пользующихся этой жидкостью людей снижалось артериальное давление, после чего клофелин превратился в антигипертензионное средство. Более того, его стали использовать для снижения внутриглазного давления в клинике глазных болезней. И все это лишь потому, что движение волос, центральный тонус сосудов и отток внутриглазной жидкости регулируются одними и теми же адренорецепторами. К сожалению, данный препарат, созданный для пользы людей и их здоровья, очень легко использовать в криминальных целях… Да и побочные эффекты клофелина очень ограничивают его применение. Однако именно клофелин до сих пор является одним из эталонных средств для снятия гипертонических кризов. Клофелин можно использовать для купирования возбуждения и страха, даже при опиатной и алкогольной абстиненции.