Если же вставленный внутрь носа жгут причиняет раздражение, как это весьма часто бывает при переломе хряща внутри, то надо ограничиться только выправлением хряща и наложением той же самой повязки для поддержания носа, а затем по прошествии 14 дней снять повязку.

При развязывании повязка размягчается теплой водой, и затем это место надо ежедневно обливать теплой водой. А если имеется перелом кости, то надо также пальцами водворить кость на свое место, причем, если удар был нанесен спереди, то обе ноздри заполняются тампонами, если удар последовал сбоку, то надо заполнить ноздрю той стороны, на какую была сбита кость; затем накладывается восковой пластырь и несколько сильнее стягивается повязка, так как вырастающая в этом месте костная мозоль не только способствует заживлению кости, но и появлению опухоли. Начиная с третьего дня, надо промывать нос теплой водой и делать это тем чаще, чем скорее должно быть заживление.

Если обломков кости окажется несколько, то надо вправить их по одиночке пальцами на свои места и наложить снаружи такую же самую повязку и сверху восковой пластырь; никакой другой повязки не требуется. А если какой-нибудь кусочек кости, полностью отделившийся от остальных, не будет срастаться с другим частями, что будет заметно по жидкому выделению, которое в большом количестве будет вытекать из раны, то его надо будет извлечь щипчиками.

Когда воспалительный процесс окончится, то накладывают на рану какое-нибудь лекарство из тех, которые действуют мягко стягивая. Хуже, когда к перелому кости или хряща присоединяется еще наружная рана. Это случается весьма редко.

Если тем не менее такой случай произошел, то пострадавшие части надо вправить на свои места вышеуказанным способом, а на рану наложить какой-нибудь пластырь из тех, которые накладываются на свежие раны; никакой повязки кроме этого не требуется.

Г л а в а VI. О повреждениях ушей

В области уха иногда также происходит разрыв хряща.

В подобном случае, прежде чем появится гной, надо наложить склеивающее лекарство (medicamentum glutinans), которое нередко препятствует нагноению и укрепляет ухо. Нельзя игнорировать того, что, как в области уха, так и в области носа самый хрящ не срастается, но вокруг места перелома разрастаются мясистые части и, таким образом, уплотняется поврежденное место.

Таким образом, если перелом хряща произошел вместе с разрывом кожного покрова, то кожа сшивается с обеих сторон. В настоящее же время я говорю о таком переломе хряща, когда кожный покров остается целым. В этом случае, если гной уже появился, надо вскрыть кожу с другой стороны от места перелома, а самый хрящ, полулунным разрезом, затем применять легкие кровоостанавливающие средства такие, как настой терновника, до тех пор, пока кровь не перестанет течь. После этого наложить холстину с пластырем, в котором не должно быть ничего жирного, и приложить сзади к уху мягкую шерсть так, чтобы был заполнен промежуток между ухом и головой; затем наложить на ухо повязку, не туго стянутую и начиная с третьего дня промывать поврежденное место теплой водой, как было указано относительно носовой области.

В этих случаях также необходимо первое время придерживаться диеты, пока не окончится воспаление.

Г л а в а VII. О переломе челюсти и некоторых вопросах, относящихся ко всем костям

Собираясь перейти от вышеизложенных вопросов к повреждениям челюсти, предполагаю коснуться некоторых вопросов, относящихся вообще ко всем костям, чтобы не повторяться слишком часто об одном и том же.

Всякая кость или раскалывается в прямом направлении, как дерево в длину, или переламывается поперек, иногда наискось, причем в одних случаях у кости получаются притуплённые концы, в других острые. Последний вид повреждения наихудший, так как нелегко соединить кости, когда нет опоры в виде округлой головки и такие кости причиняют ранения в мясистых частях, а в некоторых случаях ранят также связки или мышцы.

Иногда даже образуется несколько обломков, и в некоторых случаях обломки часто полностью отходят друг от друга. Что же касается челюсти, то, если даже она повреждена с какой либо стороны, кости всегда держатся вместе.