После этого мозговую оболочку надо обрызгать крепким уксусом, чтобы остановить кровь, если из оболочки показалось некоторое количество крови, или сгустки крови, осевшие внутри, заставить рассосаться. Затем надо накладывать на мозговую оболочку то же самое лечебное средство и таким же образом размягченное, как было указано выше; что же касается прочего, т. е. холста, покрытого мазью и свежеснятой овечьей шерстью, то это надо выполнить так же, как было указано. Больного надо положить в теплом месте и ежедневно перевязывать рану, а летом даже дважды в день. А если мозговая оболочка благодаря воспалению распухнет, то надо поливать ее теплым розовым маслом. Если припухлость дойдет до того, что оболочка начнет подниматься даже выше костного покрова, то для уменьшения опухоли будет полезна хорошо растертая чечевица или виноградные листья, растертые и смешанные со свежим коровьим маслом или гусиным жиром; шейку же опухоли надо будет размягчить жидкой восковой мазью, приготовленной на ирисовой мази.

Если мозговая оболочка покажется недостаточно чистой, то надо смешать в равных частях вышеуказанный пластырь с медом и прикладывать сверху эту смесь. Чтобы удержать ее на месте, следует приложить немного корпии, а поверх прикрыть куском полотна с пластырем.

Если же мозговая оболочка чистая, то, действуя таким же способом, надо подбавить восковой мази к пластырю, чтобы вызвать рост ткани. Что же касается воздержания от пищи и питья и диеты в первые и последующие дни, то надо соблюдать те правила, которые я дал, когда шла речь о ранах, тем более, что ранения в этой области более опасны.

И даже тогда, когда надо будет не только педцерживать, но и укреплять силы больного питанием, надо избегать всякой пищи, которая требует жевания; равным образом надо избегать дыма и всего, что вызывает чихание. Твердо можно надеяться на благоприятный исход, если оболочка мозга сохраняет подвижность и свой обычный цвет, если мясистые части, нарастая, сохраняют красный цвет, если движение челюсти и шеи не вызывает трудности. Плохими признаками служат: неподвижность мозговой оболочки, черный или посиневший цвет ее, или какой-либо другой оттенок, служащий признаком повреждения — бессознательное состояние, сильная рвота, паралич, или судороги, синевато-темный цвет мясистых частей, неподвижность челюстей и шеи.

Прочие признаки, свидетельствующие о состоянии сна, аппетита, лихорадочном состоянии, цвете гноя, те же самые, что и при прочих ранениях; они предвещают либо благоприятный исход, либо смертельный. Когда дело идет хорошо, то начинает прирастать мясо[61] от самой мозговой оболочки или от кости, так как она в этом месте состоит из двух пластинок, причем мясистые части заполняют свободное пространство, образовавшееся между костями при резекции. Иногда даже мясо разрастается поверх черепного свода. В подобных случаях, чтобы сдержать и прекратить такое разрастание дикого мяса, надо посыпать его медной окалиной и прикладывать лекарства, которые способствуют зарубцеванию. Это хорошо удается во всех местах головы, за исключением той части лба, которая находится несколько выше переносицы. Ведь почти невозможно избежать того, чтобы в этом месте не осталось на всю жизнь изъязвления, которое приходится прикрывать полотняной тряпочкой, пропитанной лекарством.

Во всяком случае при повреждении головы, до тех пор, пока не образуется хорошо заживший рубец, надо непременно соблюдать правила предосторожности — избегать солнца, половых сношений, частого купанья, чрезмерного употребления вина.

Г л а в а V. О переломе носа

При переломах в области носа обычно повреждается и кость, я хрящ, при этом в одних случаях это происходит от удара спереди, в других с боковой стороны.

Если от удара спереди переломлены и кость, и хрящ или что-нибудь одно, то нос оседает и дыхание затруднено; если носовая кость переломлена от удара сбоку, то образуется полое место, а если повреждается хрящ, то нос отклоняется на сторону.

При всяком повреждении хряща надо осторожно его выправить или посредством зонда, или сжав его с обеих сторон двумя пальцами; затем надо ввести внутрь турунду, сложенную продольно, обтянутую и обшитую кругом мягкой кожицей или нечто в этом же роде, изготовленное из сухой корпии, или же ввести большое перо, покрытое камедью или столярным клеем и обернутое мягкой кожицей; это делается, чтобы не допустить оседания хряща. Если хрящ разбит от удара спереди, то надо равномерно заполнить жгутами обе ноздри; если хрящ затронут боковыми ударами, то вставлять надо более толстый жгут с той стороны, куда подался нос, и более тонкий с другой стороны. Снаружи надо наложить мягкую повязку, покрытую посредине составом из пшеничной муки, перемешанной с сажей дерева, дающего фимиам. Эту повязку надо обвести за ушами, а двумя концами закрепить на лбу. Состав этот прилипает к телу, как клей, а когда затвердевает, хорошо поддерживает носовой хрящ.