Если на пальце была язва, а неправильно сросшийся рубец сделал его кривым, то сначала надо использовать мягчительные средства. Затем, если они не помогут, что обыкновенно бывает при застарелых рубцах или при повреждении мышц, то следует установить, какая это болезнь — мышечная или кожная. Если здесь дело в мышцах, то браться за лечение не следует, так как это бесполезно. Если же заболевание кожных тканей, то надо вырезать весь рубец, который образовал затвердение, мешающее пальцу разгибаться. После этого палец выпрямляют и в таком виде держат его до образования нового рубца.

Г л а в а XXXIII. О гангрене

В другом месте мною было сказано, что гангрена распространяется или от пальца руки до подмышек, или от пальцев ноги до паха, и что если не помогают лекарства, то надо ампутировать пораженный орган.

Однако последнее делается с величайшим риском, так как больные часто умирают или во время самой операции, или после от потери крови или от обморока.

Впрочем, в данном случае не имеет значения, является ли помощь такого рода безопасной, так как ампутация — единственное средство.

Итак, мясистые части следует разрезать скальпелем между здоровой и пораженной областями, вплоть до кости с таким расчетом, чтобы, с одной стороны, разрез не пришелся непосредственно на сочленение и, во-вторых, чтобы лучше удалялась лишняя частица здоровой ткани, чем оставалась больная ткань.

Когда достигли кости, то от нее отводят кругом здоровое мясо и подрезают его, совершенно обнажая кость с этой стороны. После этого кость перепиливают пилкой как можно ближе к здоровым мягким частям, которые не отделялись от кости. Далее, выступающая часть кости, сделавшаяся от перепиливания шероховатой, сглаживается, и на нее натягивается кожа, которую при подобных операциях надо растягивать, чтобы ею как можно больше покрыть повсюду кость.

На то место, где кожа не будет натянута, накладывается корпия, а сверху прикрепляют смоченную уксусом губку.

Наконец, в остальном поступают так, как уже было указано при лечении ран, которые должно заживлять путем извлечения гноя.

КНИГА ВОСЬМАЯ

Г л а в а I. О положении и форме костей всего человеческого тела

Остается сказать о той части (медицины), которая касается костей. Чтобы легче можно было понять эту часть, я прежде всего объясню расположение и форму костей.

Черепной свод с внутренней стороны — вогнутый, с наружной — выпуклый, с обеих сторон гладкий, как с той стороны, с которой он прикрывает мозговую оболочку, так и с той, с которой он покрыт кожей, дающей начало волосяному покрову. От затылка до уровня висков черепной свод составлен из одной пластинки, двусторонним он является по линии от лба по направлению к макушке.

Кости крыши черепа с наружной стороны твердые, с внутренней, по которой они соединяются между собой — отличаются большей эластичностью; под ними пролегают кровеносные сосуды, которые, надо полагать, доставляют костям питание.

Редко крыша черепа бывает цельной, без швов; впрочем в жарких странах это явление легче встретить.

Такая голова самая крепкая и надежнее всего защищена от боли. Что же касается прочих типов черепов, то чем меньше на черепе швов, тем голова крепче. Число швов неопределенно, так же как и их расположение. Но обычно два шва, проходящие над ушами, отделяют виски от верхней части головы.

Третий шов, тянущийся по направлению к ушам через верхушку головы, отделяет затылок от темени, четвертый проходит от того же темени посредине головы по направлению ко лбу; этот шов или прерывается под нижним краем волосяного покрова, или, подразделяя надвое самую лобную кость, оканчивается между бровями. Все эти швы прочно соединяются; те же, которые проходят над ушами в поперечном направлении, постепенно утончаются по всему краю, и таким образом, нижние кости слегка заходят поверх находящихся выше. Самая толстая кость головы расположена позади уха; вероятно, по этой самой причине на этом месте не растут волосы. Под теми мышцами, которые имеют отношение к височной области, расположена кость, занимающая срединное положение и имеющая наклон к наружной стороне. По лицевой ее стороне проходит самый большой шов, который начинается от височной области, проходит в поперечном направлении через середину глазниц поперек носовых ходов и доходит до противоположной височной области.

От этого шва направлены книзу под внутренним углом два коротких шва. Также и скуловые кости имеют по одному поперечному шву вдоль своего верхнего края. От средней линии носа или от десен верхних зубов через середину нёба проходит один шов, другой шов разделяет это же самое нёбо в поперечном направлении.

Таковы в большинстве случаев черепные швы.