После того, как последние вышли и моча стала в течение некоторого времени выделяться чистой, тогда снова накладывают на рану средства, способствующие ее рубцеванию, причем ноги больного должны быть вытянуты и, как я уже указывал выше, сближены насколько можно больше.

Поэтому в тех случаях, когда будет казаться, что, в силу указанных мною случайностей, есть опасность образования фистулы, то, чтобы скорее ее закрыть, или, по крайней мере, ограничить, надо ввести в задний проход свинцовую трубку и, вытянув ноги больного, связать бедра и пятки, пока рубец не сделается таким, каким должен стать.

Г л а в а XXVIII. Как надо лечить, когда женские половые органы не допускают сношений

Указанная в предыдущей главе болезнь, конечно, может быть как у мужчин, так и у женщин. Некоторые же болезни бывают исключительно у женщин, прежде всего, когда их половые органы не допускают сношений вследствие срастания между собой губ влагалища.

Этот недостаток иногда бывает от природы, иногда же вследствие язв влагалища и допущенной в результате неудачного лечения склейки между собой стенок канала во время заживления.

Если болезнь природного происхождения, то вход во влагалище заложен перепонкой, если же она язвенного происхождения, то впадина заполнена мясистым веществом.

В первом случае надо рассечь перепонку по двум перекрещивающимся между собой линиям на подобие буквы «X», проявив при этом сугубую осторожность, чтобы не повредить мочевого канала; потом эту перепонку вырезать со всех сторон.

В том же случае, когда образовались мясистые разращения, требуется вскрытие продольным разрезом; затем, захватив щипчиками или крючком это вещество за край, вырезать из него полоску мясистой ткани; далее, внутрь раны ввести сложенную в длину полоску корпии — ее греки называют lemniscos, смочив ее в уксусе, а сверху раны наложить влажную шерсть, смоченную уксусом. На третий день рану освободить от повязки и лечить, как прочие раны.

Когда рана будет уже заживать, намазывать свинцовую трубочку лекарством, способствующим рубцеванию раны, и вводить ее внутрь раны, а сверху накладывать то же средство, пока не образуется рубец.

Г л а в а XXIX. Каким образом извлечь из матки умерший плод

Если у беременной женщины умер в матке почти созревший плод и не может выйти сам, то надо прибегнуть к операции.

Такую операцию следует отнести к числу труднейших, так как она требует величайшего благоразумия и выдержки, и вместе с тем связана с огромным риском.

В данном случае, как и во многих других, прежде всего проявляется достойная удивления природа матки.

Сначала надо положить женщину на спину поперек ложа, и ее собственные бедра прижать к животу. Благодаря этому, во-первых, подвздошная часть живота делается открытой глазам врача, а во-вторых — ребенок проталкивается в устье матки. Последняя, в случае смерти плода, замыкает устье, и оно лишь время от времени немного приоткрывается. Пользуясь этим моментом, врач должен ввести в матку сначала смазанный жиром указательный палец левой руки и держать его там, пока устье матки не откроется снова. Потом он должен будет ввести второй палец, а затем, пользуясь такими же благоприятными моментами, и другие пальцы, пока вся кисть не будет в матке.

Успеху этого дела много способствует как величина матки, так и крепость духа женщины, в особенности тогда, когда бывает необходимо в некоторых случаях ввести в матку даже обе кисти.

При этом очень важно держать как можно более теплыми нижнюю часть живота и нижние конечности больной; также важно использовать меры медицинской помощи своевременно, пока не начался воспалительный процесс. Ибо, если матка распухнет, то нельзя будет ни ввести в нее руку, ни извлечь ребенка, разве только с величайшим трудом; причем часто это сопровождается рвотой, ознобом и угрожающими смертью судорогами.

Безусловно, подведенная под мертвый плод рука тотчас почувствует его положение, а именно: лежит ли он вперед головой, или вперед ножками, или лежит поперек, притом так, что ближе находится или его ручка, или ножка.

Задача врача — направить младенца рукой или на голову или на ножки, если он расположен иначе. Следовательно, если нет другого выхода, врач, захватив ручку или ножку ребенка, выпрямляет его тело, именно: при захвате за ручку поворачивает его вперед головой, при захвате за ножку — вперед ножками.

Если ребенок лежит вперед головой, надо ввести в матку гладкий со всех сторон и с коротким острием крючок и прочно вонзить его или в глаз, или в ухо, или в рот, иногда даже в лоб младенца, и затем врач, потянув крючок на себя, извлекает младенца.