Читаем О медицине полностью

Хотя меньше всего допускается кровопускание после еды, однако с этим не приходится считаться во всех случаях, так как не всегда обстоятельства позволяют ожидать испражнения. Поэтому, при падениях с высокого места, при контузии, при вызванной по той или иной причине рвоте с кровью, — не взирая ни на что, — кровь надо взять незамедлительно, хотя бы больной незадолго перед тем поел, чтобы, выжидая не подвергать больного опасности.

Такое же указание пригодно и в других неотложных случаях, когда будет угрожать удушье.

В других случаях, если даже характер заболевания позволяет это, все же кровопускание необходимо делать только тогда, когда не остается никакого сомнения, что желудок не переполнен.

Наиболее удобным для кровопускания оказывается также второй или третий день болезни. Но, если иногда бывает необходимо пустить кровь даже в первый день, то нельзя этого делать на четвертый день, так как за столь большой промежуток времени вредное вещество уже успело и распространиться, и нанести вред организму, так что кровопускание может лишь ослабить больного, а не сделать его здоровым.

Губительно для человека, болеющего лихорадкой в сильной форме, кровопускание во время самого приступа, а потому надо ожидать ремиссии.

Если же лихорадка не прекращается, а лишь перестала усиливаться, и нет надежды на ее ослабление, то в этом случае нельзя упускать единственной, хотя бы, и не лучшей возможности.

Вообще, такой способ, если он необходим, следует разделить на два дня, потому что лучше сначала подкрепить больного, а. потом брать остальную кровь, чем, расточив сразу все его силы, возможно, подвергнуть его опасности. Если такая предосторожность уместна при выкачивании подкожной воды, то насколько нужнее она при кровопускании!

Когда задачей является облегчение всего организма, то кровь надо брать из руки, а когда надо облегчить какой-либо участок тела, то из того самого участка или, по крайней мере, из самого к нему ближайшего, притом кровь можно брать не везде, а лишь за ушами, из рук, из пяток.

Я хорошо знаю, что некоторые учат, будто кровь надо пускать как можно дальше от пораженного участка, что именно благодаря такому приему они направляют кровь в другую сторону, а иначе она привлекается в то самое место, которое является больным.

Однако, такое мнение ошибочно. Кровопускание, в первую очередь, очищает ближайший участок, из более же отдаленных участков кровь идет постольку, поскольку ее выпускают, если же кровопускание будет остановлено, то движение крови даже прекращается, так как ее не вытягивают.

По-видимому, сама практика учит следующему: при переломе черепа кровь лучше брать из руки; при какой-либо боли в плече — из противоположной руки, ибо, как я полагаю, если кровопускание будет не совсем удачным, то больные участки подвержены большей опасности.

Иногда кровь отводят в другую сторону. Это бывает тогда, когда кровь, вытекающая в одном участке, пускается и в другом; естественно, она перестает течь там, где мы не желаем, если встречает противодействующие средства, когда открыт другой путь.

Пускать кровь, когда это является неизбежным, должен врач, имеющий опыт; для неопытного врача это дело трудное, ибо вены соединены с артериями, а последние с мышцами. Таким образом, если скальпель коснется мышцы, последуют судороги, а это причиняет сильные боли, истощает больного. Точно так же, если поранить артерию, то она не закрывается и не заживает, а иногда случается, что кровь начинает стремительно извергаться. Равным образом, если сильно порезать вену, то устья ее сжимаются и не дают крови течь. С другой стороны, если скальпель вонзать нерешительно, то он лишь поранит верхнюю часть оболочки и не вскроет вену; кроме того, последняя углублена, и ее нелегко найти.

Итак, многочисленные обстоятельства делают для неподготовленного врача трудным то, что очень легко для опытного.

Разрез следует делать в средней части вены. Когда из вены пойдет кровь, нужно обратить внимание на ее цвет и состав, ибо если кровь густая и темного цвета — значит она дурная, и потому ее полезно брать; если же она красного цвета и прозрачная — значит она здоровая, и пускать такую кровь нет пользы, напротив, даже вредно, и ее надо немедленно остановить. Впрочем, последнего не может случиться у того врача, который знает, из какого организма полагается брать кровь.

Чаще всего бывает, что в первый день вытекающая кровь устойчиво одного темного цвета. Пусть это так, однако ее надо остановить, когда ее вытекло уже достаточное количество. Вообще кровопускание надо заканчивать раньше, чем может наступить обморок.

После того, на руку надо наложить отжатый компресс из холодной воды и забинтовать, а на следующий день надо ударить вену передней стороной среднего пальца, чтобы свежее соединение разорвалось — и брать кровь во второй раз.