Читаем Справочник фельдшера полностью

Карбункул – острое гнойное некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез, распространяющееся на подкожную клетчатку и кожу, сопровождающееся уплотнением и омертвением кожи.

Главными симптомами являются сильная боль, наличие очага воспаления, повышение температуры, разбитость и потеря аппетита. В области карбункула определяется припухлость сине-багрового цвета, располагающаяся на лице, спине и пояснице, реже на конечностях. В начале заболевания может возникнуть несколько очагов воспаления, которые сливаются между собой и образуют припухлости, возвышающиеся над поверхностью кожи. Кожа под ними напряженная и лоснящаяся, в центре окраска более интенсивная. На поверхности очага воспаления определяются гнойники. Участки некроза прорываются в нескольких местах (симптом «сита»). Увеличиваются лимфатические лимфоузлы. При самопроизвольном вскрытии омертвевшие ткани отторгаются, и тогда образуется полость, покрытая ими.

В начале лечение консервативное. После обработки карбункула 70 %-ным раствором этилового спирта накладывается асептическая повязка. Вводятся антибиотики и сульфаниламидные препараты.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое вмешательство, карбункул рассекается крестообразным разрезом и производится отделение омертвевших тканей, вскрываются гнойные затеки.

В послеоперационный период лечение проводится так же, как и при гнойных ранах.

Фурункул – это острое гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей.

Вокруг волосяного фолликула формируется поверхностная пустула с небольшим воспалительным уплотнением. В этот период отмечаются зуд и покалывание, затем образуется красный, конусообразный, болезненный узелок, который быстро увеличивается и на его вершине образуется гнойник. Последний через 2–3 дня вскрывается с выделением стержня, после чего язва быстро заживает.

Сначала назначаются сухое тепло и повязки с мазью Вишневского. При образовании гнойного стержня производится его удаление с помощью пинцета.

Флегмона – гнойное расплавление клетчатки, склонное к распространению по клеточным пространствам, а участки воспаления при этом не отграничены от окружающих тканей. Причиной ее развития является гнойная инфекция, проникающая через поврежденные ткани или слизистые оболочки и распространяющаяся гематогенным или лимфогенным путем при наличии сниженной реактивности организма.

При возникновении флегмоны появляются резкие боли в зоне поражения, отек и инфильтрация тканей, а также участки размягчения, флюктуация и регионарный лимфаденит. Резко выражена интоксикация, могут появиться признаки расстройства кровообращения и дыхания, снижение давления, слабый пульс, почечная и печеночная недостаточность.

Постановка окончательного диагноза производится на основании появления и увеличения объема пораженной части тела, расстройства функции пораженной части тела, наличия инфильтрата.

Основной метод – хирургическое вмешательство. Консервативное лечение заключается в назначении антибиотиков и блокад только в начальной стадии. Кроме того, проводится интенсивная терапия.

Лимфаденит – воспаление лимфоузлов, связанное с попаданием в них патогенной микрофлоры лимфогенным путем из очагов воспаления.

Отмечается увеличение лимфатических узлов, соответствующих локализации первичного очага. Иногда они спаиваются между собой, а кожа над ними становится гиперемированной. При гнойном расплавлении отмечается флюктуация.

При признаках нагноения производится вскрытие. На начальных стадиях назначаются тепловые процедуры и физиотерапевтическое лечение.

Пиодермия – группа заболеваний, вызываемая стрепто– и стафилококками. Предрасполагающими факторами к ее развитию могут быть загрязнение кожи, микротравмы, переохлаждение, недостаток витаминов, нарушение углеводного обмена и длительное физическое перенапряжение.

При стафилококковой инфекции поражаются придатки кожи и развиваются гнойники или проявления гнойно-некротического характера. Разновидности стафилококковой пиодермии – гидраденит, карбункул, обыкновенный сикоз, фолликулит и фурункулез, а также везикулопустулез, пузырчатка и эксфолиативный дерматит.

Стрептококковая пиодермия проявляется стрептококковым импетиго, хронической язвенно-вегетирующей и хронической язвенной пиодермией. Она не связана с фолликулами и потовыми железами, поражает поверхностные слои кожи, вызывает поверхностные поражения и чаще всего располагается под роговым слоем и в складках кожи, сначала образуется серозный экссудат, а затем – гной. Кроме того, может возникать стрептококковая опрелость.