Читаем Провокативная терапия полностью

Провокативная терапия – это процедура, основанная на широком спектре методов, использующая множество техник и предоставляющая психотерапевту выбор среди широкого набора реакций. Это обстоятельство само по себе несёт опасности и даёт преимущества, которые будут рассмотрены в других контекстах. В этой главе мы начнём с более обобщённых описаний и обоснований различных аспектов роли провокативного терапевта. По мере обсуждения техники и примеры будут становиться всё более конкретными и пригодными для использования в реальной практике. Весьма существенные и важные аспекты, касающиеся использования языка и юмора в работе провокативного психотерапевта, здесь будут в значительной степени опущены и подробно рассмотрены в отдельных главах.

Следует отметить, что, несмотря на название «провокативная терапия», далеко не все слова психотерапевта в рамках этой терапии действительно можно назвать «провокативными». Как заметил один из аспирантов, прослушав множество записей бесед пациентов и психотерапевтов различных теоретических ориентаций, в провокативной терапии используется целый ряд других техник: конфронтация, открытые вопросы, не предполагающие ответа «да» или «нет», предоставление информации и т. д. (Даже в клиент-центрированной терапии не каждая реакция специалиста действительно является отзеркаливанием переживаний клиента, хотя преобладающее большинство относится именно к этой категории.) Но психотерапевтические системы обычно называются по основному типу ответов и реакций психотерапевта или по основному теоретическому или мировоззренческому набору – отсюда и название «провокативная терапия».

Для того чтобы психотерапия имела немедленный эффект, используется широкий набор техник. Психотерапевт стремится вызвать как позитивные, так и негативные реакции и интегрировать их с их же социальными и межличностными последствиями. Чаще всего негативными реакциями у клиента являются гнев или отвращение, а позитивными – юмор (смех) и тёплое отношение. Таким образом, провокативный психотерапевт делается более и менее чутким в разговоре с клиентом; гнев и смех становятся противоядием от ощущения тревоги и реакции «беги». С точки зрения поведения специалиста провокативную терапию от других подходов отличают прямота и использование конфронтации, противоречивый и двусмысленный стиль общения, систематическое использование вербальных и невербальных сигналов, отказ от профессиональной гордости и намеренное использование юмора и клоунады.

Хотя каждый клиент предоставляет новую и уникальную возможность для проверки гипотез и у каждого будут свои проблемы и цели, мы считаем, что на данном этапе необходимо сделать некоторые обобщённые заявления о терапевтических целях. Этими соображениями и руководствуются при использовании различных техник в терапевтических отношениях. Провокативный психотерапевт пытается создать как положительные, так и отрицательные эмоции, чтобы спровоцировать клиента вести себя пятью различными способами:

1. Развивать самоуважение как вербально, так и поведенчески.

2. Быть стойким и независимым в своих оценках и суждениях как в профессиональной и бытовой сфере, так и во взаимоотношениях.

3. Защищаться оправданными способами.

4. Учиться видеть различия между вещами и явлениями окружающего мира и реагировать на них исходя из ситуации. Обобщённое восприятие рождает обобщённые, стереотипные реакции; дифференцированное восприятие – адаптивные реакции.

5. Не бояться вступать в заведомо непредсказуемые отношения с другими людьми, в частности сразу сообщать важным для себя людям о своей привязанности и уязвимости. Ведь самыми сложными в отношениях часто являются искренние слова «я люблю тебя», «я скучаю по тебе», «я беспокоюсь о тебе».

В процессе психотерапии с помощью различных техник клиент шаг за шагом приближается к этим пяти целям. Поведение, согласующееся с этими целями, приобретается по следующему сценарию: 1) психотерапевт провоцирует клиента давать вербальные ответы; 2) клиент демонстрирует как вербальные, так и эмоциональные реакции, причём последние порой бывают неадекватными; 3) во время сессий клиент выдаёт полноценные реакции, то есть его эмоции соответствуют словам; 4) вне сессий клиент применяет копинг-стратегии, свидетельствующие о его полноценных реакциях; 5) вне терапевтических отношений клиент стремится к самоутверждению, ведёт себя уверенно, отстаивает своё мнение приемлемыми способами, не боится вступать в значимые отношения.