Читаем Пить, чтобы бросить пить полностью

Исходя из юридических требований, фармацевтические компании всегда перечисляют все мыслимые побочные эффекты своих препаратов. В то же время, они характеризуют налтрексон как легкопереносимый и безопасный препарат. Изначально налтрексон (50 мг) распространялся в США и нескольких других странах под маркой ReVia™. В Великобритании он продаётся как Nalorex®. В США он также известен как Depade®. Другие торговые марки налтрексона – это Naltima и Nodict (Индия), Narpan (Малайзия), Antaxone и Celupan (Испания) и Narcoral (Италия). В США налтрексона длительного действия для ежемесячных инъекций известен как Vivitrol®.[29]Налтрексон доступен также как медленно высвобождающийся препарат, который непрерывно поступает в кровь и постоянно остаётся в организме. При этом происходит непрерывная, в течение месяца или более, блокировка опиоидных рецепторов. Эта процедура имеет некоторые преимущества перед принятием таблеток. Инъекции Vivitrol® ежемесячного замедленного высвобождения показали хорошие результаты.

Однако долгосрочные результаты действия таких препаратов ещё не полностью изучены. Кроме того, непрерывное использование препятствует выборочному применению налтрексона для ослабления только алкогольной зависимости, но не других моделей поведения (см. Главу 9), препятствуя также фармакологически усиленному обучению альтернативных здоровых моделей поведения.

На Шаге 3 вы начинаете думать о том, что употребление алкоголя параллельно с налтрексоном «полезно для меня» или, по крайней мере, «необходимо для того, чтобы излечиться». Поначалу это может показаться странным, но вскоре у вас выработается привычка. Запомните: Налтрексон + Алкоголь – это ваше лекарство, путь к освобождению от зависимости. Но каждый из них по отдельности – выпивка и налтрексон – не помогут вам в этом.

Результатами применения модели Налтрексон + Алкоголь через 3–4 будут:

Снижение алкогольной зависимости без необходимости «взять и бросить пить».

Снижение интереса к алкоголю и мыслей о выпивке.

Снижение количества выпитого до нормального и безопасного уровня: не более 24 раз в неделю для мужчин, не более 5 раз за один вечер; не более 16 раз в неделю для женщин, не более 4 раз за один вечер. (Различные источники указывают разные предельные значения. Выше приведены значения, рекомендованные ВОЗ).

Возможность осознанного выбора полной абстиненции – но только после 3–4 месяцев лечения по методу Синклера.

Автоматическое и постепенное прекращение употребления алкоголя и очистка организма.

Установление собственных целей: полная абстиненция или умеренное и безопасное употребление алкоголя.

Что значит пить параллельно с принятием налтрексона?

Принимать налтрексон без алкоголя – это примерно как принимать мультивитамины: вы практически ничего не будете чувствовать.

Менее 10 % больных во время клинических исследований в период абстиненции сообщают о временной тошноте. У пациентов, которые продолжали употреблять алкоголь, побочных эффектов было ещё меньше. Это не психотропный препарат, он не вызывает наркотических ощущений. Налтрексон не способствует снятию алкогольной зависимости, как, например, лекарство от головной боли снимет головную боль. Некоторые пациенты говорят, что первая выпивка параллельно с принятием налтрексона «не заводит» их. Но даже если вы принимаете налтрексон параллельно с алкоголем, у вас не возникает ощущения его действия в вашем организме. Одно из преимуществ налтрексона и других опиоидных антагонистов состоит в том, что блокируемая ими эндорфинная система остаётся большую часть времени относительно неважной. Эндорфины участвуют во многих формах усиления, но обычно в качестве резервной системы. Их роль как обезболивающих средств может быть велика в диких условиях, где животным, чтобы выжить, нередко приходится преодолевать серьёзные травмы, но в нашим мире мы почти не попадаем в подобные ситуации. Другие нейрохимические вещества, модулирующие поведение, такие как допамин, серотонин, адреналин, эпинефрин, критически важны для регулирования огромного числа действий, поэтому нужно быть очень осторожным с препаратами, которые изменяют эти системы. Однако что касается эндорфинной системы, большинство людей даже не могут сказать, что она у них заблокирована антагонистом вроде налтрексона. Это было проверено в ряде дважды слепых клинических испытаний, целью которых было показать, что больные действительно не могут утверждать, что именно они получили – опиоидный антагонист или плацебо.