И действительно, в этом не больше смысла, чем в употреблении алкоголя человеком, получающим от этого намного больше отрицательных ощущений, чем положительных (похмелье, несчастные случаи, неудачи в личной жизни, потеря работы, цирроз печени, проблемы с законом). Но алкоголик не бросает пить. Злоупотребление алкоголем «бессмысленно», оно иррационально, именно эта иррациональность делает алкоголика алкоголиком. Человек пьёт из-за усвоенного, записанного в нервную систему рефлекса. Он может ненавидеть этот рефлекс, но остановить его усилием воли не в состоянии. Как только аддикция занимает своё место в мозгу человека, выбора у него не остаётся. Метод Синклера даёт алкоголику рациональный способ избавления от этого болезненного и ненавидимого им рефлекса. Всё что нужно – это принимать налтрексон перед выпивкой. Это просто и поддаётся контролю. При этом получаемое удовольствие не очень уменьшается, ведь алкоголь приносит мало удовольствия или сосем его не приносит. Но в конце концов человек в основном избавляется от неприятных ощущений. Пьянство – нерационально, а приём налтрексона – рационален. Поэтому не стоит удивляться тому, что примерно 90 % людей, которое лечатся по методу Синклера, не забывают принимать налтрексон перед употреблением алкоголя. Первым шагом на пути к излечению алкоголизма является признание того, что некоторые реакции, как, например, дыхание или употребление спиртного алкоголиком, не поддаются рациональному контролю. Алкоголик не в состоянии бросить пить, несмотря на обещанное вознаграждение или ожидаемое наказание. Неспособность врача понять тот непреложный факт, страсть к алкоголю и пьянство являются приобретёнными, неосознанными физиологическими рефлексами, приводит к тому, что алкоголику назначается курс болезненного и неэффективного лечения, в основе которого – ошибочная мысль о том, что алкоголик способен контролировать употребление спиртного. Современный подход к лечению больных алкоголизмом основан на убеждённости в том, что на самом деле эти люди не алкоголики, а просто приняли осознанное решение пить. А гуманная альтернатива этому подходу – метод Синклера – в США в основном игнорируется.

Настройтесь на то, чтобы просто принимать лекарство

Большинство из нас привыкли раз в день принимать таблетку от какой-то болезни: антидепрессант от депрессии, гипотензивное средство от давления, инсулин от диабета, обезболивающее при болях, антигистаминный препарат от аллергии. Лекарство действует само по себе, дополнительные усилия не нужны. Именно так мы относимся к лекарствам – и спасающим жизнь, и снимающим симптомы болезни.

Но, как уже было сказано, налтрексон и налмафен) действуют иначе. Для того чтобы они оказывали на нас влияние, мы должны принимать алкоголь. То есть сначала мы должны принять таблетку налтрексона или налмафена, подождать не меньше часа, чтобы она усвоилась кровью и поступила в мозг, а затем – совершить не менее важный поступок – принимать алкоголь, а препарат будет при этом блокировать опиоидную систему в мозгу. Иначе обстоит дело, например, с действием антибиотиков при борьбе с инфекцией: нам не нужно ничего делать, только принять антибиотик, этого достаточно, чтобы лекарство могло победить бактериальную инфекцию.

Медики и больные стали жертвами преобладающего настроения относительно приёма лекарств. Считается, что главное – чтобы лекарство попало в организм. Но ничего не может быть дальше от истины, хотя, казалось бы, вполне логично полагать, что налтрексон сам по себе является средством от алкоголизма. Но именно такое предписание нередко получают те, кому прописывают налтрексон: абстиненция во время курса лечения.

Налтрексон также завоевал плохую репутацию при его использовании в сомнительной практике «быстрой детоксикации». Этот метод лечения основан на опровергнутой идее о том, что причиной аддикции является физиологическая зависимость. Данный метод продают по большой цене людям с опиатной (героиновой) зависимостью и их близким. Нередки случаи преследования за судебную халатность на этой почве.[20] Задача данной книги – исправить все эти заблуждения и ошибки.

РАЗДЕЛ 2

Пять шагов на пути к излечению от алкоголизма

5

Начало: Как пить и сохранить трезвость

ПЯТЬ ШАГОВ, о которых говорится в этой главе.