Читаем Пить, чтобы бросить пить полностью

После существенного ослабления реакции на алкоголь можно провести заключительный сеанс отвыкания с элементом наказания. Примеры наказания: слабый электрошок при употреблении алкоголя, продолжительные отрицательные вкусовые ощущения от очень больших порций алкоголя с рвотными позывами или без таковых, лечебное чувство отвращения, вызываемое алкоголь-сенсибилизирующим соединением, таким как дисульфирам или цианамид, и др.

После заключительного сеанса отвыкания пациент получает инструкцию воздерживаться от употребления алкоголя в будущем. Для того чтобы проконтролировать, что пациент выполняет это требование, существует несколько процедур. Среди них – консультации, психотерапия, семейная терапия, участие в группе «Анонимных алкоголиков» и др. Кроме того, нужно помочь человеку снова начать вести нормальной образ жизни.

Кроме того, пациенту следует сказать, что, хотя его реакция на алкоголь устранена для наиболее частых для него ситуаций употребления алкоголя, некоторые из этих ситуаций, возможно, остались неохваченными. Поэтому если человек предполагает наличие такой ситуации или уже попал в неё, он обязан попросить провести с ним необходимые дополнительные сеансы отвыкания. Или же этого пациента можно подвергнуть лечебной программе поддержки с постоянным применением опиатного антагониста.

Настоящее изобретение далее проиллюстрировано на следующем примере.

ПРИМЕР

Отвыкание от алкоголя у 3-х штаммов крыс.

Методы

Эффект употребления алкоголя после инъекции налоксона изучался на крысах мужского пола штамма AA с очень высоким уровнем употребления алкоголя, выведенных селекционным скрещиванием, крысах мужского пола Лонг Эванс и крысах мужского пола Вистар. В каждом случае животные сначала в течение нескольких недель получали постоянный доступ к 10 % (на объём) этанолу плюс пища и вода, и за это время употребление ими алкоголя сначала быстро выросло, а в итоге, спустя 3–4 недели, достигло стабильного асимптотического уровня. Затем им позволили доступ к 10 % спирту в течение только 1 часа в день. После стабилизации употребления алкоголя крысы каждого штамма были разделены на группы в зависимости от употребления алкоголя в последнюю неделю с 1-часовым доступом к алкоголю в день. Затем одной группе в каждом штамме вводили 10 мг/кг налоксон гидрохлорида за 5 минут до того часа, когда они имели доступ к алкоголю, повторяя это в течение последующих 4 дней, а контрольной группе вводили такой же объём солевого раствора. Была также 3-я группа («непарный налоксон») крыс Вистар, которым вводили 10 мг/кг налоксона через 3 часа после окончания их часа доступа к алкоголю. Изучался также объём употребления алкоголя в течение 1 часа на следующий день после последней инъекции. Затем крыс Лонг Эванс возвращали на режим непрерывного доступа к алкоголю и в течение последующих 13 дней измеряли объём потребляемого ими алкоголя.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Применение налоксона до употребления спиртных напитков постоянно уменьшало объём выпиваемого алкоголя у всех 3-х штаммов

(рис. 1 и 2). На 4-й день тяга к алкоголю во всех штаммах почти исчезла, и потребление алкоголя было существенно (p<0,05) меньше, чем «до» (в течение предшествующей недели) и «после», т. е. после первой инъекции налоксона. Контрольная группа, получавшая солевой раствор, имела тенденцию к увеличению потребления алкоголя на протяжении нескольких дней – возможно, из-за стресса, вызванного инъекциями. Животные этой группы выпивали намного больше алкоголя, чем крысы, получавшие налоксон перед употреблением алкоголя в течение не менее последних 3-х дней отвыкания и в течение 24-х часов после инъекции.

Результаты последующего употребления алкоголя крысами Лонг Эванс показаны рис. 3. Крысы, подвергнутые отвыканию через налоксон, продолжали употреблять намного меньше алкоголя, чем крысы из контрольной группы, т. е. пьющие солевой раствор, в каждый день первой недели, а затем постепенно возвращались к уровню контрольной группы. Это могло быть вызвано повторным приобретением реакции на алкоголь. В соответствии с уже известным постулатом о том, что реакция приобретается повторно быстрее, чем изначальная, у них уходило меньше 2-х недель на повторное приобретение этой реакции, тогда как «наивные» крысы Лонг Эванс (т. е. никогда ранее не употреблявшие алкоголь) достигали этого же уровня употребления алкоголя только через 3–4 недели.