Пока вы общаетесь с ребенком, врач фиксирует точное время его рождения.

Затем он перевязывает пуповину и обрезает ее. Эта процедура абсолютно безболезненна – в пуповине нет нервных окончаний. У здорового ребенка в момент рождения диаметр пуповины равен 1,5–2 см, а длина – примерно 55 см. Ее обрезают не сразу, а примерно через полчаса, когда она перестает пульсировать, становится плоской и бледной, уже выполнившей свою функцию.

Оставшийся пуповинный корешок усыхает и отпадет через неделю, а на его месте образуется ранка, которая заживает в течение нескольких дней. Вам просто нужно будет соблюдать некоторые предосторожности.

• Следите, чтобы кожа вокруг пупка была чистой и сухой, а сырые пеленки не соприкасались с ней.

• После купания область пупка промокайте стерильной ваткой.

• Если кожа мокнет, используйте хлорофиллипт, перекись водорода или зеленку.

• Если на пупке и вокруг него образовалось покраснение, покажите ребенка врачу.

Первое обследование ребенка

Акушерка или врач-неонатолог проводят первый осмотр ребенка и определяют его состояние по шкале Апгар сначала сразу после рождения, а затем через пять минут.

В это же время производят так называемый «первый туалет новорожденного». У него очищают дыхательные пути, так как во время родов туда могла попасть слизь. С помощью стерильного теплого масла очищают от смазки кожу, которой он покрыт. Затем малыша взвешивают, измеряют вес тела, диаметр головы, обрабатывают пуповину, закапывают в глазки раствор альбуцида, девочкам дополнительно обрабатывают вульву. На руку ребенка надевают браслетик, где указана дата и время рождения, а также данные матери, чтобы не перепутать его с другими малышами.

В последующие дни проводится более тщательный и детальный осмотр, включающий в себя неврологическое обследование безусловных рефлексов новорожденного: рефлекса автоматической ходьбы, хватательного и сосательного рефлексов, которые говорят о состоянии нервной системы новорожденного.

Рис. 134. После рождения ребенка оценивают по шкале Апгар

Шкала Апгар – метод, который позволяет оценить подготовленность ребенка ко внеутробной самостоятельной жизни. Оценка базируется на пяти основных признаках жизнеспособности младенца: сердцебиение, дыхание, окраска кожи, мышечный тонус и рефлекторная возбудимость.

1-й признак – сердцебиение. Если сердцебиение составляет меньше 100 ударов в минуту – 1 балл, если более 100 ударов – 2 балла.

2-й признак – дыхание. Если дыхание редкое, прерывистое – 1 балл, если малыш дышит нормально или сразу закричал – 2 балла.

3-й признак – окраска кожи. Бледная кожа с синим оттенком – 0 баллов. Если тело розовенькое, а ручки и ножки – бледные или синеватые – 1 балл, а если малыш розовый весь – 2 балла.

4-й признак – мышечный тонус. У нормального новорожденного руки и ноги напряжены, поджаты к животу, разогнуть их трудно. Такое напряжение называется физиологическим гипертонусом – 2 балла. Если тонус снижен – 1 балл. Если тонус отсутствует – 0 баллов.

5-й признак – рефлекторная возбудимость. Если на лице у новорожденного при рождении появляется гримаса – 1 балл, если эмоций никаких нет – 0 баллов, а если при отсасывании слизи изо рта и носа ребенок закричал, закашлял или чихнул – 2 балла.

Медики, оценивая состояние ребенка, награждают его баллами за каждый признак, а затем суммируют эти показатели.

Когда эту процедуру повторяют примерно через пять минут после рождения снова, как правило, показатели по шкале Апгар уже увеличиваются – ребенок набирает силу.

Третья фаза родов: изгнание последа

С рождением ребенка роды не заканчиваются. Через несколько минут вы снова ощутите сокращения матки, но уже не такие сильные, как раньше. Правда, чаще женщина не чувствует их. Но в этом случае не нужно беспокоиться, врач внимательно следит за вашим состоянием, и, когда появятся признаки полного отделения последа, врач попросит потужиться. При этом послед родится, и выделится около 400 г крови, что является естественной кровопотерей в родах.