Второй период – первая фаза пубертата (10–13 лет). В этот период происходит формирование суточной цикличности, увеличение выработки эстрогенов в яичниках. В возрасте 9-10 лет появляются первые признаки развития молочных желез – увеличение и пигментация ареолы соска. Возраст появления молочных желез называется «телархе» (10–11 лет) и предшествует возрасту оволосения на лобке – «пубархе» (10–11 лет) и в подмышечных впадинах – «адренархе» (11–12 лет). Рост тела и увеличение массы тела начинаются с 9-10 лет и достигают максимума (до +10 см и +12 кг в год) за год до менархе. В возрасте 11–12 лет начинаются рост и развитие внутренних половых органов, молочных желез, расширение костей таза. Первая менструация – менархе – появляется в возрасте 12–13 лет. В 13–14 лет появляются первые овуляторные циклы.

Третий период – вторая фаза пубертата (14–17 лет). Формируется и закрепляется репродуктивный тип функционирования гипоталамо-гипофизарной системы с полноценным двухфазным овуляторным менструальным циклом. В 15–17 лет прекращается рост тела девочки, формируется женский тип фигуры и закрепляется взрослый тип функционирования репродуктивной системы. Последними прекращают рост кости таза, так как костный таз является основой так называемого родового канала, через который ребенок появляется на свет. Рост тела в длину заканчивается через 2–2,5 года после первой менструации, а рост костей таза – к 18 годам. Во втором этапе периода полового созревания завершается развитие молочных желез, полового и подмышечного оволосения, окончательных размеров достигают внутренние половые органы.

Перечисленные изменения в теле девочки происходят под влиянием половых гормонов. Многие ткани организма являются мишенью действия половых гормонов, их так и называют – «ткани-мишени половых гормонов». К ним относятся, в первую очередь, половые органы, молочные железы, а также жировая, мышечная ткань, кости, волосяные фолликулы, сальные железы, кожа. Даже на кровь оказывают действие гормоны яичников, изменяя ее свертывающую способность. Гормоны влияют на центральную нервную систему (процессы возбуждения и торможения в коре большого мозга), от них в значительной степени зависят поведение и психическая деятельность женщины, отличающие ее от мужчины. В течение второго этапа периода полового созревания формируется циклическая функция всей половой системы: периодичность нервных сигналов и выделения гормонов гипофиза, а также циклическая функция яичников. Период полового созревания – наиболее лабильный период жизни женщины, когда неустановившаяся репродуктивная система организма особенно чувствительна к воздействию неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

Болезни девочек подросткового возраста

Родителям необходимо быть очень внимательными к здоровью дочерей в период, когда у них начинается переходный возраст. Начало быстрого роста девочек приходится в среднем на 11 лет.

Приблизительно с этого же возраста начинается заметное усиление процессов полового развития. Усиливаются процессы перестройки во всем организме, приспособительные механизмы которого находятся в состоянии большого напряжения. Половая система и весь организм девушки становятся более чувствительными к отрицательным изменениям внешней и внутренней среды. Признаки любых отклонений должны быть выявлены своевременно, так как всякое промедление чревато серьезными последствиями. Например, стоит забить тревогу, если у девочки слишком рано начали расти молочные железы (речь идет о преждевременном росте груди, если это происходит тогда, когда девочке еще не исполнилось 8 лет). Должен насторожить родителей и преждевременный рост волос в области лобка и подмышек девочки, а также слишком раннее или запоздалое наступление менструации. Запоздалая пубертация характеризуется отсутствием у девочек 13–14 лет признаков полового созревания.

Несмотря на то, что нет определенной даты, когда начинается переходный возраст у каждой конкретной девочки, симптомы, описанные выше, – это повод для того, чтобы обратиться к врачу за консультацией. Это очень важно, поскольку пубертатный период сопровождается серьезными изменениями во всем организме. Затрагивается также и общее состояние здоровья. В человеческом организме все процессы взаимосвязаны, поэтому даже проблемы психологического плана, которые нередко испытывают подростки, оказывают дополнительную нагрузку на организм, вследствие чего он дает сбой. При неблагоприятных гигиенических условиях повышается склонность к инфекционным заболеваниям и расстройствам со стороны нервной, эндокринной, кроветворной, сердечно-сосудистой системы и к другим видам патологии. Чаще наблюдаются анемия, туберкулез, тиреотоксикоз, различные неврозы, эмоциональная неустойчивость, повышенная возбудимость.