7. Редко – ухудшение функции печени и аутоиммунные реакции.

Однако следует заметить, что есть ряд пациентов, которые прекрасно себя чувствуют на препаратах этой группы, особенно при применении клофелина и албарела. Они могут принимать их годами, и никаких побочных эффектов у них не развивается. Если действие таких препаратов при длительном использовании начинает слабеть, то следует не увеличивать их дозу, а добавить немного диуретиков.

В последние годы разработана трансдермальная форма (пластырь) клофелина, действие которого осуществляется на протяжении недели. Вообще, для снижения побочных эффектов препаратов этой группы лучше их сочетать с диуретиками.

Мини-справочник

1. Клонидин (гемитон, клофелин) – характерен синдром отмены.

2. Гуанфацин (эстулик) – характерен синдром отмены.

3. Метилдопа (допегит, альдомет) – применяют только при эклампсии беременных.

4. Моксонидин (физиотенз) – при приеме препарата не рекомендуется употреблять алкоголь.

5. Рилменидин (альбарел) – при приеме препарата не рекомендуется употреблять алкоголь.

«Старые препараты»

Если вы придете на прием к терапевту в крупном городе и сообщите ему, что принимаете от давления «старый препарат» адельфан и очень им довольны, то, скорее всего, этот терапевт немедленно подпрыгнет на стуле, будет с ужасом вращать глазами и рассказывать страшилки, убеждая немедленно бросить адельфан и перейти на ингибиторы АПФ.

Но для определенной группы пациентов прием таких «старых» препаратов, как адельфан, трирезид, кристепин, бринердин, синепрес и серапес, очень даже хорошо подходит. Эти препараты прошли проверку временем (используются более 50 лет), достаточно дешевы (что очень не нравится коммерческим аптекам и фармацевтическим фирмам) и содержат основное действующее вещество – резерпин с дополнением мочегонными или центральными блокаторами. Резерпин и гуанетидин – это ингибиторы постганглионарных нейронов (симпатолитики).

Наиболее известным препаратом из комбинированных является адельфан.

Немного о действующем веществе, из которого изготавливают резерпин.

Резерпин – один из нескольких десятков алкалоидов растения раувольфии змеиной (что ж такое, опять змеиная тема!) Rauwolfia serpentina. Это – необыкновенно интересное растение, о нем мы еще поговорим в главе о фитотерапии и гомеопатии в лечении гипертонической болезни.

Резерпин истощает запасы норадреналина в адренергических (симпатических) нейронах. То есть фактически резерпин «успокаивает» симпатическую нервную систему, снимая проявления стресса.

У резерпина действительно наблюдаются такие побочные действия, как сонливость, заложенность носа. Очень редко, но бывает депрессия, но только при назначении в очень высоких дозах и в основном у молодых пациентов.

Я знаю несколько случаев, когда пожилые люди десятилетиями принимали адельфан и замечательно себя чувствовали, но также знаю случай тяжелейшей депрессии при приеме этого препарата у молодого мужчины 37 лет, который заключался в бессоннице, кошмарных сновидениях, видениях и лекарственном треморе рук. Он начал пить этот препарат по совету своей бабушки, но решил пить его побольше, потому что бабушка была худенькой и пила одну таблетку в день, а внук, весом в 110 кг, решил пить «для верности» по 2 таблетки 3 раза в день. Давление у него, конечно, снизилось, но через месяц приема начались другие проблемы. Этот мужчина длительно и безуспешно лечился у невропатолога, который не поинтересовался или пропустил мимо ушей то, что пациент принимает адельфан. После отмены препарата «по мановению волшебной палочки» за неделю полностью прекратились кошмары, тряска рук, пациент начал нормально спать и даже восстановились утраченные либидо и потенция.

Итак, «старые» препараты, дешевые и высокоэффективные, никто еще не списывает, они очень полезны для пожилых пациентов в адекватной невысокой дозе.

Не полезны они только фармацевтическим фирмам, которые не получают от них сверхдоходов.

Но назначать молодым людям до 50 лет их я бы не советовала.